智齒保險理賠 | 生活 | 智齒門診手術理賠 經驗分享

前一陣子去拔了智齒,總共拔了4顆智齒,我也很好奇,到底可不可以理賠?! 每一顆智齒都能理賠嗎? 不同的保險是怎麼理賠的呢? 以下是我的 智齒保險理賠 經驗,替大家整理了個人的簡易智齒治療與 智齒門診手術理賠 申請紀錄,讓你快速了解,以下開始我的文章。

智齒保險理賠

 

智齒保險理賠

智齒門診手術理賠

 

想要了解拔智齒 保險有無理賠,最快的方式,還是先與你的保險業務員確認保單最快,去了解有無理賠? 理賠多少? 怎樣才算? 這的確是最為直接有效的方式,保險有百百種,只有你與你的業務員最清楚你買了什麼保險,涵蓋什麼樣的內容,如果保險業務員不回答你,建議你可以直接換一位業務員了,以下為個人的經驗紀錄,但很可能與你的保險內容不同,提供各位參考。

智齒門診手術理賠

事前確認

首先重點確認能不能理賠

1. 保險是否理賠 -> 與業務員確認最快

2. 拔智齒是否為門診手術,一般拔牙無理賠 

門診手術 : 包含麻醉、切開、縫合

3. 手術目的符合保險

保險條款裡有寫明除外責任(就是保險公司不理賠的部分),若只是為了美觀理由不理賠, 簡單說要有疼痛、發炎狀況,經由醫生證明(診斷書)。

 

智齒門診手術理賠

證明資料準備

以上三點都符合,保險業務員也確認無誤,請與業務員確認醫療單據證明需檢附份數詳細確認診斷書內容無誤

4. 若你可以理賠,記得申請診斷證明書,醫療單據記得留下,用來申請理賠,若有多份保險,請注意與業務員確認診斷證明書、醫療單據的份數,以免少開要多跑一趟。

5. 每份保險理賠方式不一,不是每份保險理賠的方式都一樣,有的是實支實付、有的是以門診手術計(還是與你的業務員確認最為清楚),以下為個人理賠狀況: 

5.1 我的保險A理賠方式,是理賠門診手術,一次1000元

5.2 個人的保險B理賠方式,是實支實付給付醫療費用

 

智齒門診手術理賠

個人經驗整理

門診手術的定義就是含麻醉、切開、縫合、拆線等步驟,我共拔了4顆智齒,看了3次醫生,因為智齒常常腫脹壓迫到其他牙齒,就短時間內把他們都拔掉了,分為3次治療 : 

1)第一次治療:拔了左半邊的上下智齒。上方一般拔牙僅麻醉(不算門診手術),下方智齒麻醉切開縫針(算是1次門診手術)

2)第二次治療:拔了右半邊下方智齒,麻醉切開縫合 (算是1次門診手術)

3)第三次治療: 拔了右半邊上方智齒(不算門診手術),最後一次也開了診斷書

與我的保險業務員聯絡,他建議診斷書要寫治療的日期與內容,醫生有幫我寫治療的原因,建議大家要詳細檢查診斷書內容別遺漏了! 最好一定要與業務員確認內容無誤再離開醫院!!!漏了要重新開診斷書非常麻煩的。

核算下來我共有2次的門診手術,保險A理賠2次門診手術,共2000元。保險B實支實付,理賠醫療費360元。各位實際的理賠則是視你的保險條款與保額而定,並不與我一樣喔!

建議大家若有拔智齒保險相關的疑問,還是和你們的保險業務員聯絡最快了,如果對方不理你,那你何必跟他買保險呢?是吧! 以上提供簡單的經驗整理,喜歡幫我分享出去喔! 有任何想法也歡迎在下方留言,謝謝! 

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